- Titulo: Enfoque multidisciplinario en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones oculares y óculo-palpebrales.
Dra. Irene Rojas Rondón, Dra. Ileana C. Agramante Centelles,
Dra. Clara Gómez Cabrera, Dra. Lazara Kenia Ramírez García,
Dr. Ernesto Alemañy Rubio, Dr. Arturo Novoa Castro. **
Institución: Instituto Cubano Oftalmológico «Ramón Pando Ferrer», Cuba.
Resumen:
Se abordara el tema con vistas a profundizar en el manejo multidisciplinario del tratamiento de las afecciones oculares y oculo-palpebrales de pacientes en diversos estadios que han sido tratados en el ICO «Ramón Pando Ferrer». Se presentaran pacientes en distintos pasos de tratamiento.
- Título: Recursos quirúrgicos para mejorar la estética en prótesis ocular.
Dra. Isabel Jankielewicz, Uruguay.
Resumen:
Cuando los pacientes son rehabilitados con prótesis ocular, no siempre la cavidad anoftálmica está en condiciones adecuadas como para recibirla y existen varios recursos tanto ortopédicos como quirúrgicos para corregir la cavidad y tornarla apta (conformadores, profundizaciones de surco con o sin injertos de diferentes tipos, etc.).Estando la cavidad apta y la prótesis ocular instalada, hay situaciones que influyen en que el resultado final no sea todo lo estético esperado, a pesar que la prótesis copia fielmente los detalles del otro ojo pero su presencia no logra disimularse por la diferencia que existe en el entorno. Ejemplo de esto es el Síndrome Orbitario Anoftálmico que en algunos casos produce una gran diferencia entre el ojo protético y el otro ojo del paciente, independiente del resultado logrado con la prótesis. Mostraremos
una técnica aprendida en Bucaramanga, Colombia, y desarrollada conjuntamente con el Dr. Alberto Irigaray, cirujano plástico integrante del equipo rehabilitador. Algunos casos clínicos ilustran esta novedosa opción
rehabilitadora. Otra situación en que la interacción con la cirugía reparadora se hace imprescindible es cuando por secuela de un gran traumatismo la órbita quedó desplazada de su lugar original. Estudiado el caso se planificó la colocación de una prótesis interna para rehabilitar la órbita traumatizada y 21
luego con otras cirugías reparadoras menores de los cantos de la órbita reubicada, se pudo lograr una estética más aceptable para el paciente. Este tratamiento se realizó en todas las instancias con el Dr. Roberto Ortiz, cirujano plástico integrante del equipo rehabilitador. Se mostrarán las diferentes
etapas del tratamiento.
- Título: El ácido poliláctico en la fijación de los injertos óseos. Consideraciones clínicas, radiológicas e histológicas.
Dr. Prof. Gian Paolo Poli, Dr. Adriano Bobbio.
Institución: Universidad Estatal de Milán, Italia.
Resumen:
En las reconstrucciones de las atrofias mandibulares estético-funcionales graves, se recurre cada vez más frecuentemente al uso de injertos óseos (autólogos, homólogos y heterólogos). Los citados injertos de aposición o de interposición necesariamente deben ser fijados de modo estable con medios
de síntesis, ya que uno de los requisitos fundamentales para obtener el arraigo de los mismos es su inamovilidad y estabilidad en el lecho receptor. Pero ello requiere un sucesivo retorno quirúrgico a fin de remover las síntesis de metal con todo lo que esto comporta para el paciente. Últimamente in
cirugía oromaxilofacial reconstructiva se están utilizando cada vez más como medios de síntesis tornillos y placas reabsorbibles en ácido poliláctico (PDLLA) que, en su forma dextrógira y levógira en relación 1:1, es completamente amorfo, no cristaliza, no provoca reacciones inflamatorias y es eliminado por el organismo bajo forma de CO2 H2O. En esta ocasión los autores presentan casos clínicos de maxilares atróficos en los cuales los injertos óseos son fijados con este tipo de biomaterial. Se derivarán consideraciones clínicas, radiológicas e histológicas.
- Título: Reconstrucción del suelo orbitario con hueso homólogo fresco congelado.
Dr. Bruno de Santis, Dr. Maurizio Franco.
Institución: Unidad Operativa de Cirugía Maxilofacial. Hospital de
Castelfranco Veneto (Treviso), Italia.
Resumen:
En las reconstrucciones postraumáticas del suelo orbitario el objetivo es el restablecimiento del volumen orbital normalizando la función ocular. El objetivo del estudio es el de experimentar el empleo del hueso homólogo fresco congelado (cresta ilíaca) para la reconstrucción de defectos del suelo orbitario
ya que ofrece la posibilidad de disponer de gran cantidad de material, es fácilmente moldeable, tiene la rigidez necesaria y un grosor que se puede reducir hasta el milímetro estamos convencidos, por lo tanto, de que en la reconstrucción del suelo orbitario este tejido, al igual que el autógeno, elimina a morbilidad relacionada con la extracción y constituye la alternativa al empleo de los materiales aloplásticos.
- Título: Resumen estadístico de 1998 hasta 2010. Centro de Rehabilitacion de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial. Santiago de Cuba.
Dr. Marcial Reborido Fernández y Equipo Multidisciplinario.
Institución: Centro de Rehabilitación de la cara y Prótesis Bucomaxilofacial, Santiago de Cuba, Cuba.
Resumen:
Presentaremos un estudio de los resultados estadísticos desde la creación de la Red 1998- 2010 por etiología (congénito, traumático, oncológico y otros) en este último especificando los detalles, se presentaran algunos casos de pacientes rehabilitados.
- Título: Iris individuales, iris de stock. Alcances y limitaciones.
Dr. J. Javier de Lima Moreno.
Presidente Sociedad Latinoamericana Rehabilitación de la Cara y Prótesis BMF.
Institución: Facultad de Odontología Montevideo, Uruguay.
Resumen:
Se presentara las diferentes técnicas de adquisición de iris individuales o pre-fabricados. Se realizara una presentación de la técnica de procesamiento de iris individual que se realiza en la Facultad de Odontología, Servicio de Prótesis Buco maxilofacial. Se detallara la adquisición de iris pre-fabricados demostrando los beneficios de estos. Finalizando con un resumen de alcance y limitaciones de ambas técnicas según las experiencias realizadas por el autor.
- Título: Estrategias para el desarrollo integral de la Prótesis Bucomaxilofacial en Cuba. Recursos de información de salud.
Lic. Santiago Morales Corzo.
Editor Principal sitio web: http://www.sld.cu/sitios/protesis/index.php
Institución: Hospital «Hermanos Ameijeiras», Cuba.
Resumen:
Se ofrece una panorámica de la labor realizada en la Gestión de Información de Salud sobre nuestra especialidad en Infomed durante estos 11 años, que incluye promoción anual de eventos, la creación del portal de Prótesis Bucomaxilofacial, una galería de imágenes de la especialidad, y Educación a
distancia. La motivación ha sido ofrecer los avances que en materia de salud, nuestra red asistencial nacional de PBMF puede mostrar ante nosotros mismos, y ante el mundo, y facilitar el acceso de todos a la información, y al conocimiento de los especialistas cubanos con una visión social, para mejorar la salud de nuestro pueblo.
- Título: La terapéutica actual en la rehabilitación del anoftalmo.
Dra. Myriam Fumero Michielin.
Institución: Facultad de Odontología Montevideo, Uruguay.
Resumen:
La pérdida del globo ocular es una de las más frecuentes en el área facial. El defecto que provoca la enucleación se puede reparar algunas veces con conformadores de órbitas instalados en el mismo acto quirúrgico. En muchos casos nos vemos obligados a modificar estos lechos residuales con cirugía plástica oftalmológica, tapizando con injertos la cavidad así como creando fondo de saco para la contención de la prótesis. Desde hace unos años la tarea en conjunto con oftalmólogos en el momento de la enucleación
nos permite la instalación de implantes de PMMA que brindan la terapéutica ideal en la rehabilitación protética ocular del anoftalmo. Así se consiguen prótesis de peso ideal que no provocan alteración en los componentes paraorbitarios.
- Título: Voluntad, tesón y amor como protagonistas en la inserción de la rehabilitación bucomaxilofacial en la República Popular China. Período 2008-2011.
Dra. María Rosa Cabrera Obregón, Téc. Elena Valdés Rodríguez.
Institución: Centro de Rehabilitación de la Cara y Prótesis BMF de Villa Clara, Cuba.
Resumen:
A través del tema se expondrá como durante la etapa marzo 2008 a febrero 2011 se realizó un trabajo asistencial en la República Popular China, provincia de Henan, en el Hospital Oftalmológico de la Amistad Cuba-China, en la ciudad de Hebi; a pacientes que por diferentes causas sufrieron pérdidas oculares o portaban defectos que tributaban la colocación de prótesis. El tema intenta poner a la consideración, los resultados del trabajo durante 3 años en el gigante asiático, a la vez que ofrece elementos de sus milenarias
costumbres, filosofía e historia, que de manera conjunta muestra que nuestras prácticas médicas toman diferentes matices y exigen de toda voluntad científica y amor a la tarea para lograr insertar nuestra labor en el oriental continente.
- Título: Procedimientos reconstructivos en defectos oncológicos de la base del cráneo.
Dr. Juan Carlos Alfonso Coto, Dra. Lenia Sanchez Walls, Dr. Orlando Cruz García.
Institución: Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, Cuba.
Resumen:
La exéresis de tumores malignos de la base del cráneo demanda procedimientos agresivos para lograr un control adecuado de la enfermedad, requiriéndose en la mayoría de los casos la remoción de grandes fragmentos de hueso e incluso de la duramadre cuando esta está infiltrada. La factibilidad del tratamiento
quirúrgico de estas lesiones no solo depende de las posibilidades de hacer resección total del tumor o de las habilidades y la experiencia del neurocirujano, sino también, y en gran medida, de las posibilidades de reconstrucción de los defectos subsecuentes, que en muchas ocasiones serían incompatibles con la vida. Es por ello que estos procedimientos exigen un trabajo en equipo entre neurocirujanos y cirujanos reconstructivos, y un desarrollo paralelo de ambas especialidades es vital para el éxito de estas cirugías cuyos horizontes se amplían en la medida en que las opciones reconstructivas sean más avanzadas. Desde hace dos años el servicio de Cirugía Reconstructiva se ha sumado a un equipo multidisciplinario, que
junto a un neurocirujano y los servicios de tumores periféricos y de cabeza y cuello, comenzamos a desarrollar la cirugía craneofacial en el INOR, habiendo intervenido ya un número notable de pacientes. Con nuestro trabajo pretendemos hacer una revisión de las diferentes opciones reconstructivas que existen para cubrir los defectos secundarios a la exéresis de tumores de la base del cráneo en sus diferentes localizaciones, y mostrar nuestra experiencia acumulada con aquellos que hemos utilizado, en base a los resultados funcionales y estéticos alcanzados y las complicaciones presentadas.
- Titulo: Cirugía oncoplástica periorbital. Experiencia del Servicio de Cirugía Maxilofacial. Hospital «Abel Santamaría». Cuba.
MSc. Dr. Luís Torres Rodríguez, Dra. Eva Z. Rodríguez Perera,
Dr. Cecilio Villarreal Torres, Dr. René Camacho Díaz, Dr. Guillermo Sánchez.
Institución: Hospital Abel Santamaría Cuadrado. Pinar del Río, Cuba.
Resumen:
Se realizó un estudio observacional y descriptivo, a 10 pacientes que acudieron al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario «Abel Santamaría Cuadrado» de la provincia de Pinar del Río, con lesiones dermatológicas peri orbitarias, en el período de tiempo comprendido desde enero del 2010 hasta la actualidad, con el objetivo de identificar que la cirugía oncoplástica constituye un elemento importante en el mejoramiento de la calidad de vida de estos pacientes. Los resultados más significativos fueron: Se reporto la misma cantidad de pacientes enfermos del sexo masculino
que del femenino con 5 sujetos, la región periorbital derecha fue la más
comprometida con el 60 % de la muestra, la forma histológica que más se
reporto fue el carcinoma basal en sus diferentes variantes histológicas, con
un 80 % y las de menor incidencia fueron un hemangioma cavernoso en
parpado y mejilla derecha y un tumor de parpado en glándula lagrimal
accesoria derecha, con el 10 % cada uno, se cumplieron principios
oncológicos y estéticos en el 90 % de los casos intervenidos, mejorando la
calidad de vida en el 100%, de los pacientes incluidos en la investigación.
- Título. Aplicaciones del plasma rico en plaquetas en Cirugía Plástica y Reconstructiva.
Dr. Yoel Rodríguez Rodríguez.
Institución: Hospital Militar Central «Dr. Luis Díaz Soto», Servicio
de Cirugía Plástica y Caumatología, Cuba
Resumen:
Desde sus remotos orígenes, la cirugía plástica y reconstructiva ha aspirado al empleo de materiales autólogos para llevar adelante sus prácticas terapéuticas; lo que en el pasado era apenas un deseo inspirado en difusas intuiciones, hoy es un ideal en estado de «utopía realizable» confirmado por el establecimiento de sólidos principios bioéticos y por abundantes comprobaciones aportadas gracias al desarrollo de la inmunología. El reciente empleo del Plasma Rico en Plaquetas (PRP), obtenido a partir de sangre del
propio paciente y combinado con tejidos del mismo origen, constituye en este sentido ya una realidad y, sobre todo, una promisoria perspectiva: Cada día se abren nuevas posibilidades de aplicación y se perfeccionan las diversas técnicas que forman parte del proceso. El trabajo que se presenta tiene
por objeto exponer las aplicaciones de esta nueva alternativa de tratamiento profundizando en torno a la posibilidad de utilizar PRP como estimulante directo de la reparación cutánea en los procesos de envejecimiento, a través de la inyección directa del mismo en la dermis profunda y la hipodermis;
exponemos nuestro método de empleo, se analizan sus ventajas, desventajas y resultados obtenidos hasta el momento. En el preparado de PRP –que se obtiene por centrifugado sanguíneo, el que debe realizarse bajo estricto control hematológico-que se extraen de los depósitos naturales del paciente mediante una delicada técnica-, el papel activo lo cumplen diversos factores de crecimiento: el Factor de Crecimiento Epitelial; el Factor de Crecimiento Fibroblástico; el Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas; el Factor de
Crecimiento Transformador Beta; el Factor de Crecimiento Transformador Alfa y la llamada Interleuquina-1. Infiltrado este material autógeno en el lugar determinado, se obtienen efectos cuantitativa y cualitativamente superiores a los logrados con otros materiales según autores extranjeros.
- Título: Uso de tecnología tridimensional en confección de prótesis auriculares.
Dra. Paula Rojas, Dra. María Ester Hidalgo, Dr. Iván Caro.
Institución: Clínica Hidalgo, Protaico, Chile.
Resumen:
Las prótesis auriculares son requeridas por pacientes que presentan diversas malformaciones congénitas, que han presentado tumores o traumas. La pérdida del pabellón auricular trae diversas secuelas, tanto funcionales, sicológicas como estéticas. La rehabilitación generalmente requiere de varias sesiones, lo cual encarece el tratamiento principalmente debido al tiempo invertido. Para confeccionar una oreja se requiere de una toma de impresión del remanente, tallado en cera a partir de un modelo en espejo tomando diversas referencias, dependiendo de la habilidad del protesista. Para optimizar los resultados, de los archivos DICOM de un scanner tomográfico, se puede obtener una imagen tridimensional tanto de tejidos óseos como blandos. Estos datos permiten confeccionar el pabellón auricular ausente. En casos de ausencia bilateral, se busca dentro de un banco de datos la mejor opción protésica; en unilaterales se utiliza la simetría del existente. Así se prototipa, mediante la técnica de estereolitografía, un modelo físico de la pieza requerida
en resina acrílica, sobre la que se realiza un estampado termoplástico, el cual después es rellenado con cera para obtener el patrón.
- Título: Prótesis de trabajo sobre implantes en paciente hemimandibulectomizado.
Dra. Paula Rojas Torres, Dr. Ramón Rojas Cabezas, Dr. Ramón Rojas Torres.
Institución: Clínica Rojas, Chile.
Resumen:
Los pacientes con extensas pérdidas de tejidos mandibulares y sin referencias
oclusales, presentan una mayor dificultad para rehabilitarlos. En los
pacientes hemi mandibulectomizados, con pérdida de cóndilo y edéntulo, y
que han sido sometidos a cirugía de implantes óseo integrados; para rehabilitarse
mediante prótesis Ad Modum Branemark, necesitan reeducar la musculatura
del sistema estomatognático, previo a la instalación del tratamiento
protésico, para así lograr una armonía del sistema. Para ello, deberá restablecerse
la relación máxilo mandibular, una oclusión estable y funcional, logrando
una estética que permitirá una mejor calidad de vida del paciente. Se
instalaron 4 implantes en hemi mandíbula del lado derecho remanente, se
lograron conectar solo 3 pilares protésicos, debido a la disparidad de los ejes
de inserción entre ellos. Se instaló sobre estos 3 pilares una estructura acrílica
atornillada, de un volumen que devolvía el contorno del tercio inferior de la
cara y del labio inferior, con una altura similar al de las piezas perdidas aproximadamente.
La determinación final de la altura y el volumen vestíbulo lingual
de ésta estructura acrílica se logró después de varias sesiones, de disminuir
y agregar acrílico en repetidas ocasiones, hasta lograr lo deseado. Lograda
en parte la recuperación funcional de la musculatura y el aspecto estético del
rostro, se instaló la prótesis Ad Modum Branemark.
- Titulo: Odontoma compuesto, presentación de un caso clínico.
Dra. Blanca Álvarez Arredondo, Dr. Ernesto Sánchez Cabrales,
Dra. Wilma Barroso Martínez, Lic. Yanelis Matos Domínguez.
Institución: Hospital Pediátrico Docente «Juan M. Márquez», Cuba.
Resumen:
Los Odontomas son los tumores ontogénicos mas comunes, usualmente diagnosticados de manera accidental en exámenes radiográficos .Estas lesiones se clasifican en odontomas compuestos y complejos, ambos tipos constituidos por estructuras dentales como esmalte, dentina, cemento y tejido pulpar. Son encontrados con relativa frecuencia y su eliminación quirúrgica es recomendada en función de evitar complicaciones locales. El propósito de este trabajo es reportar el caso de un paciente masculino de 13 años de edad, atendido en la consulta de Cirugía Maxilofacial del Hospital Pediátrico Universitario Juan M Márquez en Noviembre del 2010 que en el examen radiográfico presento la imagen de un odontoma compuesto mandibular izquierdo asociado a el 32 33,y 34 impactados , que fue tratado quirúrgicamente . Se Hicieron controles periódicos post operatorios con resultados satisfactorios. El caso reportado demuestra la frecuencia de aparición de odontomas en la cavidad bucal, resaltando la importancia de la realización de exámenes clínicos y radiográficos, para su detección y tratamiento precoz. .Se realizaron exámenes físicos complementarios y RX vista Panorámica. Se procedió a la intervención quirúrgica, enviándose
la tumoración obtenida a anatomía patológica para su análisis. Se reviso la literatura mas reciente en Infomed, Google, y Wikipedia y Google académico.
- Título: Implantes de hidroxiapatita en el Cimeq 2001-2010.
Dra. Isis Montesino Álvarez, Dra. Sandra Falcón Laborí, Dra. Yitsy Collazo Martínez, Dra. Gladys L. Soto Rodríguez, Lic. Marvelys Galiano Leyva, Lic. Yoalmis Y. Montero Vizcaíno.
Institución: CIMEQ, Cuba.
Resumen:
Se utilizan implantes orbitarios como las esferas de Hidroxiapatita obtenida a partir de ciertos corales marinos: para lograr volumen de la cavidad y mayor movilidad a las prótesis. En el CIMEQ se introduce la técnica de cuadrisección desde 2001 de forma habitual a todos aquellos pacientes a los cuales se les
realiza una evisceración electiva, se resumen los resultados en la ultima década predominando pacientes en plena vida laboral del sexo masculino, usando generalmente esferas pequeñas, obteniéndose una rehabilitación excelente en la mayoría de los pacientes y escasas complicaciones.
- Título: Intervención de los agentes físicos y la kinesiología en la rehabilitación bucomaxilofacial.
MsC. Dra. Isis Pedroso Morales, Lic. Orisel Bolaños Abrahante, MsC. Silvia Blanco Aliaga.
Institución: CIMEQ, Cuba.
Resumen:
En el siguiente trabajo se muestran los procedimientos terapéuticos físicos y kinesiológicos en la rehabilitación bucomaxilofacial. Las principales causas para esta rehabilitación pueden dividirse en traumáticas, congénitas u oncológicas. Entre las traumáticas y las congénitas pueden encontrarse las
oculares, mandibulares craneales, auriculares, nasales, orbitales, maxilares y complejas, así como dentro de las oncológicas pueden encontrarse patologías malignas o benignas. Basándonos en las características de cada una por individual determinamos o indicamos el tratamiento que vamos a utilizar, empleando el láser, campo magnético, la estimulación eléctrica, el ultrasonido y los ejercicios, dichos tratamientos se realizaran según los efectos que deseamos lograr en cada paciente.
- Título: Prótesis oculares por el método de fotocurado.
Dr. Héctor H. González López.
Institución: Artificial eyes. Manizales, Colombia.
Resumen:
Se expondrá la técnica clínica y de laboratorio para la fabricación y adaptación
de prótesis oculares por el método de fotopolimerización.
