Datos para el Registro de Inscripción
Planilla de Registro
Enviar a: hedr@infomed.sld.cu
Fecha |
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Nombre y Apellidos |
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Institucion |
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Pais |
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Carnet de Identidad
(Delegados nacionales) |
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No. de Pasaporte (Delegados extranjeros) |
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Institucion |
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Direccion personal |
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Telefono |
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Fax |
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Titulo del trabajo |
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Tipo de presentacion |
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Acompañante |
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Excursión a la playa
Sábado 9 de Junio SI——- NO——— |
Firma _______________________