Datos para el Registro de Inscripción

Planilla de Registro

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Fecha

Nombre y Apellidos

Institucion

Pais

Carnet de Identidad

(Delegados nacionales)

No. de Pasaporte  (Delegados extranjeros)

Institucion

Direccion personal

Telefono

Fax

Email

Titulo del trabajo

Tipo de presentacion

Acompañante

Excursión a la playa

Sábado 9 de Junio                              SI——-                        NO———

Firma _______________________