Presentación de caso

Presentación
Portada: Mismas características que en revisiones bibliográficas.
Resumen:
 Introducción: Características únicas del caso. Aporte a la literatura médica.
Principales síntomas de los pacientes y los hallazgos clínicos importantes.
Principales diagnósticos, intervenciones terapéuticas y resultados.
Conclusión: Principales lecciones que se pueden extraer del caso.
Cuerpo
Introducción: Breve resumen de los antecedentes de este caso haciendo referencia a la literatura médica.
Desarrollo: Presentación del caso.
 Información del paciente: Información demográfica (edad, sexo, origen étnico, profesión, etc). Con motivo de ingreso. Se omite el nombre del
paciente (empleo de iniciales) y el número de historia clínica. Si se publica foto ilustrativa del caso se protege su identificación, y se hace con
autorización escrita del paciente o de su familia. ( colocar en anexos)
 Antecedentes patológicos personales y familiares.
 Hábitos Tóxicos. (Ingestión de café, tabaco, drogas, alcohol u otros)
 Descripción del Caso. (Historia detallada siguiendo el orden secuencial de la aparición de los síntomas y signos que presentó el paciente y si es posible se incluyen las fechas de aparición).
 Hallazgos clínicos: describir los hallazgos pertinentes al examen físico.
 Evaluación diagnóstica: métodos diagnósticos. Problemas para el diagnóstico.
 Laboratorio. (Se reflejan los complementarios realizados en el orden en que se realizaron y la fecha)
 Imagenología. (Se deben adjuntar en anexos fotos que tengan buena resolución, nítidas y que su peso no exceda de 40 Kb)
 Patología. ( Se deben enumerar los resultados de anatomía patológica siempre en orden en que se realizaron poniendo la fecha y si es necesario el lugar donde se realizó)
 Razonamiento diagnóstico, incluidos otros posibles diagnósticos tenidos en cuenta.
 Características del pronóstico (como los estadíos en oncología) cuando proceda.
 Intervención terapéutica: tipos de intervención (farmacológica, quirúrgica, preventiva y autocuidados)
 Administración de la intervención (como dosis, concentración y duración)
 Cambios en la intervención (con justificación)
 Resultados evaluados por el médico y por el paciente.
 Resultados importantes de las pruebas de seguimiento.
 Observancia de la intervención y tolerabilidad de la misma.
 Acontecimientos adversos e imprevistos.
Discusión
 Puntos fuertes y limitaciones en el manejo de este caso. Discusión de la literatura médica pertinente. Justificación de las conclusiones (incluida la
evaluación de las posibles causas). Principales lecciones que se pueden extraer de este informe de caso.
Perspectiva o experiencia del paciente (siempre que sea posible) Consentimiento informado
Conclusiones
 Se incluyen los comentarios a la solución del caso reseñando sus particularidades científicas, su novedad o como se maneja la incertidumbre.
Sirve para aclarar aspectos discutibles y destacara el mensaje que debe quedar de su lectura. Por su finalidad educativa debe tener una enseñanza que se proyecte en el futuro por medico de recomendaciones para el manejo del paciente o la líneas de investigación que pudrían originarse a propósito
del caso

Los siguientes aspectos contienen las mismas características que en revisiones bibliográficas.

Finales
Referencias Bibliográficas o Bibliografías
Anexos
 Elementos pertinentes al/ o los casos.