{"id":410,"date":"2025-06-05T18:40:43","date_gmt":"2025-06-05T18:40:43","guid":{"rendered":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/?page_id=410"},"modified":"2025-06-05T18:48:42","modified_gmt":"2025-06-05T18:48:42","slug":"evaluacion-del-cumplimiento-del-protocolo-eras-en-cirugia-colorrectal-en-una-unidad-de-salud","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/evaluacion-del-cumplimiento-del-protocolo-eras-en-cirugia-colorrectal-en-una-unidad-de-salud\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n del cumplimiento del protocolo ERAS en cirug\u00eda colorrectal en una unidad de salud"},"content":{"rendered":"

Autores: <\/strong>M. Sc. Dra. Lilian Valdivia Garc\u00eda, M. Sc. Dr. Juan Bautista Oliv\u00e9 Gonz\u00e1lez, M. Sc. Dr. Jorge Gerardo Pereira Fraga, Dr. C. Miguel \u00c1ngel Mart\u00ednez Alfonso, Dra. Maricela Morera P\u00e9rez, Lic. Laura Ileana Coroas Gonz\u00e1lez.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Objetivo<\/strong>: evaluar los cumplimientos de las pautas del protocolo ERAS en pacientes sometidos a cirug\u00eda colorrectal electiva en el Centro Nacional de Cirug\u00eda de M\u00ednimo Acceso en el periodo entre julio del 2024 hasta mayo 2025. M\u00e9todo<\/strong>:\u00a0 Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n transversal, donde fueron revisadas todas las historias cl\u00ednicas de los pacientes sometidos a cirug\u00eda colorrectal. Resultados:<\/strong> \u00a0La muestra fue de 70 pacientes, grupo de edades de 51-7 a\u00f1os, sexo masculino, predomin\u00f3 la no ingesti\u00f3n de l\u00edquido claro preoperatorio (78,4%) y la ingesti\u00f3n de l\u00edquido postoperatoria en las primeras 12 horas y el mayor porciento de los pacientes utilizo preparaci\u00f3n intestinal; deambularon, se retir\u00f3 la sonda vesical en menos de 24 horas, todos los pacientes llevaron anticoagulaci\u00f3n preoperatoria y profilaxis antibi\u00f3tica transoperatoria; solo complicaron el 23% de los enfermos. Conclusiones:<\/strong> A\u00fan existen deficiencia en el cumplimiento de las pautas del protocolo ERAS.<\/p>\n

Palabras Clave:<\/strong> Protocolo ERAS, cirug\u00eda colorrectal, cirug\u00eda de m\u00ednimo acceso, riesgo quir\u00fargico.<\/p>\n

INTRODUCCION <\/strong><\/p>\n

La cirug\u00eda laparosc\u00f3pica de m\u00ednimo acceso, las demandas incrementadas de procedimientos quir\u00fargicos, los costos aumentados, y el envejecimiento poblacional han llevado a cuestionar las formas en que se debe conducir de manera tradicional la actividad quir\u00fargica electiva. Se desea por un lado minimizar el riesgo perioperatorio, mientras que por otro facilitar y acelerar el tr\u00e1nsito del paciente por las fases postoperatoria y de recuperaci\u00f3n.1<\/sup><\/p>\n

En el a\u00f1o 2001 es formado el grupo de estudio ERAS, que m\u00e1s tarde se convirti\u00f3 en la sociedad ERAS con la misi\u00f3n de mejorar los resultados en los pacientes operados mediante la educaci\u00f3n, el trabajo cient\u00edfico y la aplicaci\u00f3n de gu\u00edas basadas en la evidencia.2 <\/sup>Abarca el recorrido del paciente desde el diagn\u00f3stico hasta su recuperaci\u00f3n y se divide en cuatro etapas: preadmisi\u00f3n, preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio.<\/p>\n

El cumplimiento del 70% de las intervenciones del protocolo ha demostrado una reducci\u00f3n del riesgo de muerte relacionada con el c\u00e1ncer en un 42 % a los 5 a\u00f1os.3<\/sup> Los principales desaf\u00edos de su implementaci\u00f3n se han atribuido a una gran variedad de factores, tales como la falta de recursos, resistencia al cambio entre los profesionales y una escasa aceptaci\u00f3n.<\/p>\n

Son protocolos de cuidados perioperatorios (pre, intra y postoperatorios) cuyo objetivo es disminuir el estr\u00e9s quir\u00fargico, la disfunci\u00f3n org\u00e1nica causada por la cirug\u00eda, y promover una pronta recuperaci\u00f3n, al disminuir las complicaciones postoperatorias, la estancia hospitalaria y el gasto sanitario con el consiguiente ahorro econ\u00f3mico. Cada una de las estrategias de los programas ERAS act\u00faan en un punto distinto de la respuesta al estr\u00e9s quir\u00fargico, han propiciado el examen cr\u00edtico y la resoluci\u00f3n de paradigmas como el reposo intestinal, suspensi\u00f3n de la v\u00eda oral mientras no ocurra la expulsi\u00f3n de heces, gases.4<\/sup> Como consecuencia ha ayudado a minimizar el tiempo de ayuno,\u00a0 reapertura de la v\u00eda oral tan pronto se consiga la completa resucitaci\u00f3n, reanimaci\u00f3n y rehidrataci\u00f3n del paciente de manera adecuada y\u00a0 prevenci\u00f3n del \u00edleo paral\u00edtico.<\/p>\n

La enfermedades colorectales son unas de las que m\u00e1s llevan tratamiento quir\u00fargico\u00a0 dentro de las patolog\u00edas del sistema digestivo y uno de los diagn\u00f3sticos m\u00e1s frecuentes es el c\u00e1ncer colorrectal (CC) que ocupa el primer lugar dentro de las neoplasias del sistema digestivo y el segundo entre todos los procesos oncoproliferativos para ambos sexos.5<\/sup> En los momentos actuales existe\u00a0 estigmatizaci\u00f3n en cuanto a los cuidados perioperatorio\u00a0 en este tipo de cirug\u00eda, ejemplos son los\u00a0 ayunos prolongados preoperatorios, uso de drenajes abdominales para vigilancia del d\u00e9bito de forma extendida, uso de sondas vesicales y drenajes abdominales,\u00a0 impedir\u00a0 que los pacientes puedan movilizarse de manera temprana, temor de iniciar de manera precoz la v\u00eda oral en los enfermos\u00a0 con el fin de proteger la anastomosis y evitar \u00edleo postoperatorio.<\/p>\n

En el centro donde se realiza la investigaci\u00f3n son sometidos a cirug\u00eda m\u00ednima invasiva por enfermedades colorrectales muchos pacientes, muchos componentes preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios del protocolo ERAS se aplican, con implementaci\u00f3n reajustada seg\u00fan diagn\u00f3stico y el tipo de t\u00e9cnica quir\u00fargica a realizar. Ejemplo es uso de drenajes corto tiempo, no utilizaci\u00f3n postoperatoria de sonda de Levin, uso de medias compresivas, deambulaci\u00f3n precoz; pero a pesar de lo antes expuesto no hay una evidencia investigativa de qu\u00e9 manera se cumplen sus pautas por lo que decidimos realizar la investigaci\u00f3n con el objetivo de evaluar. el cumplimiento de las pautas del protocolo ERAS en pacientes intervenidos mediante cirug\u00eda colorrectal.<\/p>\n

En este trabajo se est\u00e1 presentado una s\u00edntesis de un proyecto de investigaci\u00f3n que se encuentra en curso en estos momentos, por lo que hay variables del protocolo que no se evaluaron porque todav\u00eda no contamos con los datos completos.<\/p>\n

OBJETIVO GENERAL<\/strong>:<\/p>\n

Evaluar el cumplimiento de las pautas del protocolo ERAS en pacientes intervenidos por cirug\u00eda colorrectal.<\/p>\n\n\n\n
OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS: <\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>1.\u00a0\u00a0 Describir el comportamiento de las variables demogr\u00e1ficas.<\/p>\n

2.\u00a0\u00a0 Identificar el cumplimiento de algunas pautas del protocolo ERAS.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0<\/strong>NOVEDAD CIENT\u00cdFICA<\/strong><\/p>\n

La elaboraci\u00f3n del protocolo ERAS ha puesto de manifiesto que hay una serie de tradiciones asistenciales que han quedado obsoletas y que deben modificarse, con el fin de lograr una evoluci\u00f3n postoperatoria favorable en los pacientes sometidos a cirug\u00eda colorrectal.<\/p>\n

IMPACTOS ESPERADOS: <\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>Social:<\/strong><\/p>\n

Mejorar la evoluci\u00f3n postoperatoria de los pacientes e integraci\u00f3n participativa como parte integral de la recuperaci\u00f3n postoperatoria. El aumento del grado de cumplimiento del protocolo ERAS en cirug\u00eda colorrectal, disminuye el estr\u00e9s quir\u00fargico y acelera la recuperaci\u00f3n funcional.<\/p>\n

Econ\u00f3mico:<\/strong><\/p>\n

La aplicaci\u00f3n del programa ERAS en el sistema de salud ha demostrado su valor al mejorar los resultados perioperatorios. Estas intervenciones terap\u00e9uticas est\u00e1n destinadas a disminuir la respuesta al estr\u00e9s postquir\u00fargico, mejorar la evoluci\u00f3n postoperatoria y de esta forma disminuir la estancia hospitalaria sin aumentar morbimortalidad, incluso en pacientes con elevada comorbilidad, generar ahorro sanitario, disminuci\u00f3n de los costos m\u00e9dicos directos e indirectos no m\u00e9dicos y menos por recursos postoperatorios.<\/p>\n

Cient\u00edfico:<\/strong><\/p>\n

Obtener conocimientos, publicaci\u00f3n de art\u00edculos y presentaci\u00f3n en eventos.<\/p>\n

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n transversal, con pacientes postoperados de cirug\u00eda colorrectal en el CNCMA desde julio del 2024 a mayo 2025.<\/p>\n

La muestra fueron 70 pacientes postoperados de cirug\u00eda colorrectal en el periodo que se realiz\u00f3 el estudio y donde se evalu\u00f3 la aplicaci\u00f3n de las pautas del protocolo ERAS.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Pacientes que acudieron a la instituci\u00f3n con diagn\u00f3stico de enfermedad colorrectal y necesitaron cirug\u00eda electiva por esta causa.<\/li>\n
  • Pacientes que despu\u00e9s de explicado el procedimiento dieron su consentimiento a participar en el estudio.<\/li>\n<\/ul>\n

    Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Fueron excluidos los pacientes que no ten\u00edan indicaci\u00f3n de cirug\u00eda colorrectal.<\/p>\n

    Criterios de salida de la investigaci\u00f3n<\/strong>: Aquellos pacientes que, por alguna causa ajena a la voluntad de la investigadora, no se puedan evaluar todas las pautas del proyecto.<\/p>\n

    Din\u00e1mica de trabajo<\/strong><\/p>\n

    Se registraron datos generales del paciente que se obtuvieron de la historia cl\u00ednica y todas las variables que eval\u00faa el protocolo ERAS.<\/p>\n

    An\u00e1lisis Estad\u00edstico:<\/strong><\/p>\n

    Procedimiento para manejar y procesar los datos registrados:<\/strong><\/p>\n

    Los datos registrados fueron recogidos en una planilla digital en Excel, en Windows 10, confeccionada a tal efecto que incluy\u00f3 los datos generales del paciente, n\u00famero asignado en la investigaci\u00f3n, datos cl\u00ednicos en relaci\u00f3n con la enfermedad de base y las variables a estudiar en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

    Se confecciono carpetas que conten\u00edan los datos y la bibliograf\u00eda revisada, as\u00ed mismo una copia de seguridad para evitar el extrav\u00edo o da\u00f1o del programa computarizado.<\/p>\n

    Procedimiento para conservar los modelos de recogida de datos y otros modelos de control:<\/p>\n

    Con la informaci\u00f3n registrada se conform\u00f3 una base de datos que fue procesada con el programa estad\u00edstico SPSS 21.<\/p>\n

    \u00a0<\/strong>An\u00e1lisis estad\u00edstico<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 an\u00e1lisis descriptivo de las variables del estudio mediante frecuencias relativas y absolutas para las variables cualitativas. Las variables de distribuci\u00f3n normal se expresaron en promedio y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar. Para realizar comparaciones entre variables cualitativas se us\u00f3 el test estad\u00edstico de Chi cuadrado de Pearson.<\/p>\n

    La evaluaci\u00f3n de las variables de estudio se realiz\u00f3 mediante la revisi\u00f3n de las historias cl\u00ednicas y el interrogatorio a los pacientes. Se recogieron los datos en una encuesta.<\/p>\n

    Las variables de estudio fueron;<\/p>\n

    \n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/td>\n

    		Definici\u00f3n<\/strong><\/td>\nClasificaci\u00f3n<\/strong><\/td>\nRespuesta que eval\u00faa<\/strong><\/td>\nIndicadores<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Edad<\/td>\nTiempo transcurrido desde la fecha de nacimiento<\/p>\n

    hasta el momento de su inclusi\u00f3n<\/td>\n

    		Cuantitativa continua<\/td>\nA\u00f1os cumplidos<\/td>\nMedia y desviaci\u00f3n<\/p>\n

    est\u00e1ndar<\/p>\n

     <\/td>\n<\/tr>\n

    Sexo<\/td>\nG\u00e9nero biol\u00f3gico.<\/td>\nCualitativa nominal dicot\u00f3mica<\/td>\nMasculino\/Femenino<\/td>\nFrecuencia absoluta<\/p>\n

    y relativa (porcentaje)<\/td>\n<\/tr>\n

    Enfermedad de base<\/td>\nDiagn\u00f3stico principal que motiva la cirug\u00eda colorrectal<\/td>\nCualitativa Nominal<\/td>\nEnfermedad que conllevo la cirug\u00eda:<\/p>\n

    Enfermedades<\/p>\n

    colorrectal<\/p>\n

    (tumores benignos<\/p>\n

    y malignos de colon)<\/td>\n

    		Frecuencia absoluta<\/p>\n

    y relativa (porcentaje)<\/td>\n<\/tr>\n

    Administraci\u00f3n de bebida claras azucaradas preoperatoria<\/td>\nL\u00edquidos administrados 2 horas antes de la cirug\u00eda<\/td>\nCualitativa nominal dicot\u00f3mica<\/td>\n200 mL de bebida de<\/p>\n

    carbohidratos<\/p>\n

    (sobrecarga de carbohidratos)<\/p>\n

    2 horas antes de la cirug\u00eda<\/p>\n

    Si\/No<\/p>\n

     <\/td>\n

    		Frecuencia absoluta<\/p>\n

    y relativa (porcentaje)<\/td>\n<\/tr>\n

    Comienzo de la v\u00eda oral postoperatoria<\/td>\nLiquido administrado <12 horas<\/td>\nCualitativa nominal dicot\u00f3mica<\/td>\nAdministraci\u00f3n de l\u00edquido claro en las primeras 12 horas<\/td>\nFrecuencia absoluta<\/p>\n

    y relativa (porcentaje<\/td>\n<\/tr>\n

    Preparaci\u00f3n intestinal<\/td>\nPreparaci\u00f3n intestinal preoperatoria<\/p>\n

     <\/td>\n

    		Cualitativa nominal dicot\u00f3mica<\/td>\nSi se prepar\u00f3 el intestino antes<\/p>\n

    de la cirug\u00eda<\/p>\n

    Si\/No<\/td>\n

    		Frecuencia absoluta<\/p>\n

    y relativa (porcentaje)<\/td>\n<\/tr>\n

    Tipo de preparaci\u00f3n intestinal<\/td>\nTipo (medicamento, posolog\u00eda y dosis efectiva) administrada<\/td>\nCualitativa Nominal polit\u00f3mica<\/td>\nSulfato de magnesio<\/p>\n

    Colin<\/p>\n

    Picosulfato<\/td>\n

    		Frecuencia absoluta<\/p>\n

    y relativa (porcentaje)<\/td>\n<\/tr>\n

    Heparina de bajo peso molecular.\u00a0 (Fraxiheparina)<\/td>\nUso de Fraxiheparina como trombo profilaxis en el postoperatorio,<\/td>\nCualitativa nominal dicot\u00f3mica<\/td>\nFraxiheparina()<\/p>\n

    Si\/No<\/td>\n

    		Frecuencia absoluta<\/p>\n

    y relativa (porcentaje)<\/td>\n<\/tr>\n

    Antibi\u00f3tico profil\u00e1ctico<\/p>\n

     <\/td>\n

    		Uso de antibi\u00f3tico profil\u00e1ctico en el procedimiento quir\u00fargico<\/td>\nCualitativa<\/p>\n

    nominal dicot\u00f3mica<\/td>\n

    		Si\/No<\/p>\n

    Cefazolina<\/p>\n

    Metronidazol<\/p>\n

    Clindamicina<\/p>\n

    Ceftriaxona<\/td>\n

    		Frecuencia absoluta<\/p>\n

    y relativa (porcentaje)<\/td>\n<\/tr>\n

    Retiro sonda vesical menor 24 horas<\/p>\n

     <\/td>\n

    		Tiempo transcurrido hasta el retiro de sonda vesical en las primeras 24 hora del postoperatorio<\/td>\nCuantitativa<\/p>\n

    Continua<\/td>\n

    		<1 2 horas<\/p>\n

    >12 horas y especificar tiempo<\/p>\n

     <\/td>\n

    		Frecuencia absoluta<\/p>\n

    y relativa (porcentaje)<\/td>\n<\/tr>\n

    \n\n\n\n\n\n
    Inicio de dieta<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Postoperatoria<\/td>\n

    		N\u00famero de d\u00edas desde el procedimiento quir\u00fargico hasta el inicio de la dieta<\/td>\nCuantitativa<\/p>\n

    discreta<\/td>\n

    		Si\/No<\/p>\n

     <\/td>\n

    		Frecuencia absoluta<\/p>\n

    y relativa (porcentaje)tiempo<\/p>\n

     <\/td>\n<\/tr>\n

    Complicaciones m\u00e9dicas \/ quirugicas postoperatoria<\/td>\nPresencia de cualquier complicaci\u00f3n postoperatoria<\/td>\nCualitativa nominal dicot\u00f3mica<\/td>\nSi\/No<\/p>\n

    <24 horas<\/p>\n

    >24horas<\/td>\n

    		Frecuencia absoluta<\/p>\n

    y relativa (porcentaje)<\/td>\n<\/tr>\n

    Movilidad temprana menos 24 horas<\/td>\nCumplimiento de la tarea de movilizaci\u00f3n en las primeras 24 horas a cargo del paciente y asistida por el personal param\u00e9dico del piso<\/td>\nCualitativa nominal dicot\u00f3mica<\/td>\n <\/td>\nFrecuencia absoluta<\/p>\n

    y relativa (porcentaje)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

    En la investigaci\u00f3n realizada la muestra de estudio fue 74 pacientes con diagn\u00f3stico de enfermedad colorrectal que necesitaron tratamiento quir\u00fargico; predominaron el grupo de edad 51-70 a\u00f1os (55,4%), sexo masculino (62,2%)Anexo (Tabla1). Estos resultados se corresponden con los trabajos revisados que demuestran que a medida que aumenta la edad existe un aumento de las enfermedades colorrectales, con mayor frecuencia las de etiolog\u00eda maligna (c\u00e1ncer colorrectal), que prevalecen entre la sexta y s\u00e9ptima d\u00e9cada de la vida, favorecido por la p\u00e9rdida de la motilidad intestinal, disminuci\u00f3n de la actividad del sistema inmune y da\u00f1os sist\u00e9micos dados por h\u00e1bitos y estilos de vida inapropiados. (6) <\/sup>En relaci\u00f3n al sexo prevalece el sexo masculino que concuerdan con la investigaci\u00f3n De la Cruz Vargas (7)<\/sup>.<\/p>\n

    A pesar de que existen en la actualidad recomendaciones claras y basadas en evidencia sobre la duraci\u00f3n adecuada del ayuno preoperatorio, los datos obtenidos por este estudio muestran que, predominaron los pacientes que no ingirieron l\u00edquido antes de ir al quir\u00f3fano (78,4 %); resultado que contrasta con las \u00faltimas recomendaciones que aconsejan ingerir l\u00edquidos claros 2 horas antes de la cirug\u00eda; por los efectos fisiol\u00f3gicos adversos que puede producir el ayuno en esta etapa. (8)<\/sup> Anexo (Tabla 2)<\/p>\n

    Los resultados encontrados contrastan con los de Malpica Quintero y col, Capre-Pereira y col, (9,10) <\/sup>donde en esta cirug\u00eda el ayuno de l\u00edquidos\u00a0fue de 2-4 horas antes de ir al quir\u00f3fano lo cual permiti\u00f3 que los pacientes llegaran mejor nutridos y con mayor estabilidad de su medio interno para enfrentar la cirug\u00eda. En relaci\u00f3n con el comienzo de la v\u00eda oral en el periodo postoperatorio la mayor\u00eda de los casos la comenzaron en las primeras 24 horas (62,2%), lo cual minimiza los riesgos que empeoran el estado nutricional de los pacientes quir\u00fargicos, como la p\u00e9rdida de masa muscular, favorece la cicatrizaci\u00f3n de la anastomosis intestinal y mejora el bienestar de los que reciben un tratamiento de reemplazo de anastomosis.<\/p>\n

    En contra de lo que hist\u00f3ricamente se pensaba, diversos estudios han demostrado que la preparaci\u00f3n mec\u00e1nica intestinal no aporta beneficio; pero si es posible que aumente el riesgo de complicaciones como el \u00edleo paral\u00edtico, dehiscencia de sutura, especialmente en pacientes ancianos o neopl\u00e1sicos por alteraciones graves del equilibrio hidroelectrol\u00edtico. Las m\u00e1s recientes recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) incluyen un metaan\u00e1lisis que compara la preparaci\u00f3n mec\u00e1nica con la no preparaci\u00f3n del colon, donde tampoco se hallan diferencias en las tasas de infecci\u00f3n del sitio operatorio y de dehiscencia de sutura, por lo que no consideran necesaria su realizaci\u00f3n. (11)<\/sup><\/p>\n

    En esta investigaci\u00f3n\u00a0la mayor\u00eda de los pacientes llevaron preparaci\u00f3n mec\u00e1nica del colon, por lo que debemos continuar realizando esfuerzos por derrumbar paradigmas aprendidos y practicados de manera tradicional, pero carentes de sustento cient\u00edfico, con el fin de lograr la mejor recuperaci\u00f3n postoperatoria posible. (Tabla 2)<\/p>\n

    Se recomienda desarrollar un plan de movilizaci\u00f3n ajustado a la edad, estado f\u00edsico, funcional, y tipo de cirug\u00eda, con inicio el d\u00eda de la cirug\u00eda. Este debe ser de car\u00e1cter progresivo y solo en casos de pacientes complicados debe estar contraindicado. (12)<\/sup> En el estudio la mayor\u00eda de los pacientes deambularon en las primeras 24 horas del postoperatorio, por lo que se comprueba el cumplimiento de las pautas del protocolo ERAS. (Tabla 2)<\/p>\n

    El retiro temprano de la sonda vesical est\u00e1 asociado asocia a una menor tasa de retenci\u00f3n urinaria y se recomienda para permitir la movilizaci\u00f3n temprana y disminuir el riesgo de infecci\u00f3n urinaria. (13) <\/sup>En pacientes seleccionados de mayor riesgo se puede retrasar la extracci\u00f3n hasta el segundo o tercer d\u00eda, como en el caso de la cirug\u00eda rectal, los del sexo masculino y aquellos que recibieron anestesia epidural. En la investigaci\u00f3n a la mayor\u00eda de los pacientes les fue retirada en las primeras 24 horas (72%), y a los que no se les retir\u00f3 fue porque presentaron alguna complicaci\u00f3n asociado a la cirug\u00eda o urol\u00f3gica. (Tabla 2)<\/p>\n

    El riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda postoperatoria depende de factores relacionados con el paciente y el propio acto quir\u00fargico. La enfermedad tromboemb\u00f3lica puede ser de hasta un 30 % en cirug\u00eda colorrectal y la profilaxis debe aplicarse en abordaje abierto o laparosc\u00f3pico. (14)<\/sup> En la muestra estudiada la mayor\u00eda de los pacientes llevaron profilaxis preoperatoria y postoperatoria. (Tabla 2)<\/p>\n

    La profilaxis antibi\u00f3tica va encaminada a los microorganismos contaminantes m\u00e1s habituales de cada localizaci\u00f3n quir\u00fargica y solo ejerce su actividad durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica o pocas horas despu\u00e9s de su administraci\u00f3n; Se consideran como puntos cr\u00edticos los relacionados con la buena elecci\u00f3n del antibi\u00f3tico. El Proyecto Infecci\u00f3n Quir\u00fargica Zero de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Preventiva Salud P\u00fablica e Higiene expuso que la profilaxis antibi\u00f3tica intravenosa debe cubrir aerobios y anaerobios. (15)<\/sup> Aconseja combinaciones de metronidazol con cefalosporinas de 1\u00aa o 2\u00aa generaci\u00f3n (cefazolina, cefuroxima) o con gentamicina..<\/sup> Con lo cual concordamos como acci\u00f3n ERAS en nuestro estudio, donde la combinaci\u00f3n de metronidazol y cefazolina fue utilizada en la mayor\u00eda de los casos y permiti\u00f3 disminuir la infecci\u00f3n del sitio operatorio. (Tabla 2)<\/p>\n

    En relaci\u00f3n con el periodo postoperatorio prevaleci\u00f3 el no uso de antibi\u00f3ticos y en los casos que se utiliz\u00f3 fue por alguna complicaci\u00f3n postoperatoria o por patolog\u00edas asociadas. (Tabla 2)<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    A\u00fan existen deficiencias en el cumplimiento de las pautas del protocolo ERAS como son la ingesti\u00f3n de l\u00edquido claro antes de la cirug\u00eda, preparaci\u00f3n del colon preoperatoria, pero a pesar de estos resultados no predominaron las complicaciones postoperatorias.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Autores: M. Sc. Dra. Lilian Valdivia Garc\u00eda, M. Sc. Dr. Juan Bautista Oliv\u00e9 Gonz\u00e1lez, M. Sc. Dr. Jorge Gerardo Pereira Fraga, Dr. C. Miguel \u00c1ngel Mart\u00ednez Alfonso, Dra. Maricela Morera P\u00e9rez, Lic. Laura Ileana Coroas Gonz\u00e1lez. RESUMEN Objetivo: evaluar los cumplimientos de las pautas del protocolo ERAS en pacientes sometidos a cirug\u00eda colorrectal electiva en […]<\/p>\n","protected":false},"author":3308,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/410"}],"collection":[{"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3308"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=410"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/410\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":417,"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/410\/revisions\/417"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=410"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}