{"id":291,"date":"2025-06-04T13:39:43","date_gmt":"2025-06-04T13:39:43","guid":{"rendered":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/?page_id=291"},"modified":"2025-06-04T13:45:06","modified_gmt":"2025-06-04T13:45:06","slug":"cirugia-laparoscopica-ginecologica-por-puerto-unico-experiencia-inicial-en-el-centro-nacional-de-cirugia-de-minimo-acceso","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/cirugia-laparoscopica-ginecologica-por-puerto-unico-experiencia-inicial-en-el-centro-nacional-de-cirugia-de-minimo-acceso\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda laparosc\u00f3pica ginecologica por puerto unico. Experiencia inicial en el Centro Nacional de Cirug\u00eda de M\u00ednimo Acceso"},"content":{"rendered":"<p><strong>Autor:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ang\u00e9lica G\u00e1lvez del Toro. Especialista en I grado de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Centro Nacional de Cirug\u00eda de M\u00ednimo Acceso (CNCMA)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Coautores:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sc. Dr. Jorge Gerardo Pereira Fraga. Especialista en II grado de Cirug\u00eda General. Centro Nacional de Cirug\u00eda de M\u00ednimo Acceso.<\/li>\n<li>C. Hiram De Zacar\u00edas Rodr\u00edguez Blanco. Especialista en II grado de Cirug\u00eda General. Centro Nacional de Cirug\u00eda de M\u00ednimo Acceso.<\/li>\n<li>Janny Ferras Nievas. Especialista en I grado de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Centro Nacional de Cirug\u00eda de M\u00ednimo Acceso.<\/li>\n<li>Juan Eduardo Oliv\u00e9 G\u00f3mez. Licenciado en enfermer\u00eda<\/li>\n<li>Dr Yosniel Lugo Echevarr\u00eda. Especialista en I grado de Cirug\u00eda General. Centro Nacional de Cirug\u00eda de M\u00ednimo Acceso.<\/li>\n<li>Frank Abel Acosta Gonz\u00e1lez. Especialista en II grado de Medicina Interna. Centro Nacional de Cirug\u00eda de M\u00ednimo Acceso.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">La cirug\u00eda laparosc\u00f3pica por un solo puerto (SILS por sus siglas en ingl\u00e9s) es una t\u00e9cnica avanzada aplicable al campo de la ginecolog\u00eda al permitir realizar intervenciones quir\u00fargicas con una sola incisi\u00f3n, generalmente a nivel del ombligo. Esta modalidad ofrece una alternativa menos invasiva que la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica convencional, que requiere m\u00faltiples puertos de acceso. La principal ventaja de la SILS es que reduce la cantidad de incisiones, lo que conlleva menor dolor postoperatorio, menor riesgo de infecciones y una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida. Adem\u00e1s, mejora la est\u00e9tica y eleva el nivel de satisfacci\u00f3n de los pacientes. Sin embargo, aunque las ventajas son significativas, la SILS exige mayor destreza por parte del cirujano y sin el adecuado entrenamiento en t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas pudiera incrementarse el riesgo de lesiones. Una adecuada selecci\u00f3n de las pacientes es fundamental para lograr el \u00e9xito en la cirug\u00eda uniportal.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">La cirug\u00eda laparosc\u00f3pica, tambi\u00e9n conocida como cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva, ha revolucionado la medicina moderna desde su introducci\u00f3n. Su desarrollo ha permitido realizar procedimientos complejos a trav\u00e9s de peque\u00f1as incisiones, reduciendo el dolor, el tiempo de recuperaci\u00f3n y las complicaciones en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda abierta tradicional. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>Or\u00edgenes y evoluci\u00f3n en el mundo<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">La historia de la laparoscop\u00eda comienza en el siglo XIX, pero fue en la d\u00e9cada de 2000 cuando realmente empez\u00f3 a consolidarse como una t\u00e9cnica quir\u00fargica viable. En 1901, George Kelling en Alemania realiz\u00f3 la primera exploraci\u00f3n abdominal con un endoscopio, y en 1910, Hans Christian Jacobaeus en Suecia populariz\u00f3 el uso del laparoscopio para diagn\u00f3sticos y biopsias. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El avance m\u00e1s significativo ocurri\u00f3 en los a\u00f1os 80, cuando el cirujano alem\u00e1n Kurt Semm desarroll\u00f3 t\u00e9cnicas laparosc\u00f3picas para procedimientos ginecol\u00f3gicos y realiz\u00f3 la primera apendicectom\u00eda laparosc\u00f3pica en 1981. Sin embargo, fue en 1987 cuando el cirujano franc\u00e9s Philippe Mouret realiz\u00f3 la primera colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica, marcando un hito en la cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva y popularizando su uso en todo el mundo. <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p><strong>Desarrollo<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Innovaci\u00f3n en puerto \u00fanico<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">La t\u00e9cnica de laparoscop\u00eda por puerto \u00fanico, tambi\u00e9n conocida como cirug\u00eda laparosc\u00f3pica single-site (SILS) o single-incision laparoscopy, representa una evoluci\u00f3n en la cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva. En lugar de m\u00faltiples incisiones, esta t\u00e9cnica utiliza un solo abordaje, generalmente a trav\u00e9s del ombligo, para realizar el procedimiento quir\u00fargico. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El concepto de cirug\u00eda por puerto \u00fanico comenz\u00f3 a explorarse en la d\u00e9cada de 1990, pero fue en los a\u00f1os 2000 cuando se lograron avances tecnol\u00f3gicos y de instrumentaci\u00f3n que permitieron su pr\u00e1ctica segura y efectiva. La idea principal es reducir a\u00fan m\u00e1s la invasividad, mejorar la est\u00e9tica y disminuir el dolor postoperatorio. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>Historia en ginecolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En el campo de la ginecolog\u00eda, la laparoscop\u00eda ha sido fundamental para diagn\u00f3sticos y tratamientos de patolog\u00edas como quistes ov\u00e1ricos, endometriosis, miomas y esterilizaciones. La introducci\u00f3n de la laparoscop\u00eda por puerto \u00fanico en ginecolog\u00eda se dio en los primeros a\u00f1os del siglo XXI, con cirujanos pioneros que buscaron mejorar los resultados est\u00e9ticos y reducir las molestias en sus pacientes. <sup>(3,4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El primer reporte documentado de una cirug\u00eda ginecol\u00f3gica por puerto \u00fanico data de principios de los a\u00f1os 2000, cuando cirujanos comenzaron a realizar histerectom\u00edas, cistectom\u00edas y otros procedimientos a trav\u00e9s de una sola incisi\u00f3n en el ombligo. La t\u00e9cnica fue ganando popularidad r\u00e1pidamente, gracias a los beneficios est\u00e9ticos y a la recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida. <sup>(1,3)<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>Importancia y estado actual<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Hoy en d\u00eda, la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica por puerto \u00fanico en ginecolog\u00eda es una opci\u00f3n cada vez m\u00e1s aceptada y practicada en todo el mundo. Contin\u00faan desarroll\u00e1ndose instrumentos especializados y t\u00e9cnicas que permiten ampliar su aplicabilidad a procedimientos m\u00e1s complejos. La tendencia apunta hacia una cirug\u00eda a\u00fan menos invasiva, con mejores resultados est\u00e9ticos y funcionales para las pacientes. <sup>(4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">El inter\u00e9s en la cirug\u00eda por puerto \u00fanico surgi\u00f3 en Cuba en los primeros a\u00f1os del siglo XXI, en l\u00ednea con las tendencias internacionales. Los cirujanos cubanos comenzaron a experimentar con esta t\u00e9cnica, inicialmente en procedimientos ginecol\u00f3gicos como la histerectom\u00eda, quistectom\u00eda y otros diagn\u00f3sticos y tratamientos relacionados con patolog\u00edas uterinas y ov\u00e1ricas. <sup>(5)<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>Desarrollo y consolidaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">A partir de 2010 en adelante, varios centros de salud en Cuba, especialmente en La Habana y otras provincias, comenzaron a realizar cirug\u00edas laparosc\u00f3picas por puerto \u00fanico de manera m\u00e1s sistem\u00e1tica. La formaci\u00f3n continua, la adquisici\u00f3n de instrumentos especializados y la colaboraci\u00f3n internacional han sido clave para el avance de esta t\u00e9cnica en la isla. En el 2007, el Dr. Barreras publica una serie con los primeros 10 casos de histerectom\u00eda laparosc\u00f3pica por un solo puerto quir\u00fargico. <sup>(6)<\/sup> Para ello se utiliz\u00f3 un laparoscopio r\u00edgido con canal de trabajo de 5mm, el mismo permit\u00eda accionar con solo un instrumento a la vez y que no excediera de los 5mm de grosor. A pesar de las caracter\u00edsticas que ofrec\u00eda, permiti\u00f3 igualar variables como el tiempo quir\u00fargico y el volumen de sangrado; propici\u00f3 menor dolor postoperatorio y mayor satisfacci\u00f3n de las pacientes con respecto a la histerectom\u00eda laparosc\u00f3pica tradicional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Luego de 2 a\u00f1os se retoma la SILS en el CNCMA pero esta vez con un abordaje m\u00e1s completo de las afecciones ginecol\u00f3gica, incluyendo la t\u00e9cnica para la histerectom\u00eda por laparoscopio r\u00edgido con canal de trabajo, se ha implementado el uso de los dispositivos SILS<sup>tm<\/sup>Port y GelPOINT (Ver anexos) con los cuales se han realizado ex\u00e9resis de teratomas ov\u00e1ricos, endometriomas y cistectom\u00edas, as\u00ed como procedimiento diagn\u00f3sticos para la evaluaci\u00f3n de la permeabilidad tub\u00e1rica en la infertilidad femenina.<\/p>\n<p><strong><u>Importancia y desaf\u00edos actuales<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En Cuba, la implementaci\u00f3n de la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica por puerto \u00fanico ha contribuido a mejorar la calidad de la atenci\u00f3n ginecol\u00f3gica, especialmente en procedimientos que antes requer\u00edan cirug\u00edas abiertas m\u00e1s invasivas. Sin embargo, a\u00fan existen desaf\u00edos relacionados con la disponibilidad de tecnolog\u00eda avanzada, la capacitaci\u00f3n continua y el acceso a instrumentos especializados, que son comunes en pa\u00edses en desarrollo.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En resumen, la historia de la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica por puerto \u00fanico en Cuba refleja un proceso de adaptaci\u00f3n, formaci\u00f3n y desarrollo que ha permitido a los cirujanos cubanos ofrecer una atenci\u00f3n m\u00e1s moderna y menos invasiva a sus pacientes, en l\u00ednea con los avances internacionales. A pesar de estos obst\u00e1culos, la experiencia acumulada y el inter\u00e9s de los profesionales cubanos en mantenerse a la vanguardia de las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas han permitido que esta modalidad siga creciendo y perfeccion\u00e1ndose en la isla.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autor: Ang\u00e9lica G\u00e1lvez del Toro. Especialista en I grado de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Centro Nacional de Cirug\u00eda de M\u00ednimo Acceso (CNCMA) Coautores: Sc. Dr. Jorge Gerardo Pereira Fraga. Especialista en II grado de Cirug\u00eda General. Centro Nacional de Cirug\u00eda de M\u00ednimo Acceso. C. Hiram De Zacar\u00edas Rodr\u00edguez Blanco. Especialista en II grado de Cirug\u00eda General. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3308,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/291"}],"collection":[{"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3308"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=291"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/291\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":294,"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/291\/revisions\/294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/promociondeeventos.sld.cu\/forumcncma2025\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=291"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}