Supervivencia en la cirugía conservadora de nefronas por carcinoma renal
Autores:
Tania González León; Jesús Javier Sánchez Mata; Michel Hernández Campoalegre; Maykel Quintana Rodríguez; Roberto Sánchez Tamaki; Liliam Quelle Santana.
RESUMEN
El carcinoma renal representa el 85% de las masas sólidas. Objetivo: describir resultados de la nefrectomía radical y conservadora de nefronas laparoscópicas en el carcinoma renal. Material y métodos: estudio de cohorte, retrospectivo, analítico, en 154 pacientes con carcinoma renal, seleccionados de forma probabilística, Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, Cuba, 2010-2022. Se emplearon porcentajes, medias y desviación estándar; comparaciones de media, y para probar asociaciones, Ji cuadradoy t student. La función de supervivencia se estimó mediante Kaplan Meier (confiabilidad 95%). Resultados: se realizó nefrectomía radical en 59,7% y cirugía conservadora de nefronas en 40,3%. Edad media 57,9 años. El 66,2% eran masculinos, 61,7% ASA II. El diagnóstico incidental fue más frecuente en la conservadora de nefronas (74,2%). El tamaño medio de las masas fue menor en la cirugía conservadora (34,3mm VS 53,4mm), mayor el filtrado glomerular posoperatorio (p<0,05) y el R.E.N.A.L. score de baja complejidad en 58,1%. El 20,1% de los pacientes presentaron complicaciones, más frecuentes en la cirugía conservadora de nefronas (p=0,00). Predominó el carcinoma de células claras (69,5%), el estadio tumoral I (86,4%). La recurrencia estimada a 10 años fue menor la cirugía conservadora de nefronas (94,2% vs 85,9%). La supervivencia cáncer específica en pacientes intervenidos por nefrectomía radical fue 90,2% (10 años de seguimiento) VS la conservadora 100%. Conclusiones: La cirugía laparoscópica para el carcinoma renal fue factible y segura, con mejor función renal posperatoria, menor tasa de recurrencia y mayor supervivencia cáncer-específica en la cirugía conservadora de nefronas, aunque presentó más complicaciones posoperatorias.
Palabras clave: carcinoma de células renales, cirugía laparoscópica, nefrectomía.
