Tribunal-4

Tribunal No 4: Estudiantes de Medicina.

Presidente: Dr. C. Tania González León.  Certificado

Miembros: Dr. Oreste González Torres.  Certificado

Dr. MSc. Maykel Quintana Rodríguez. Certificado

Trabajos:

1-Caracterización del Hematoma Subdural Agudo en el servicio de urgencias del Hospital Calixto García.

Introducción: Los hematomas subdurales agudos (HSDA) aparecen generalmente como una colección  hiperdensa  en forma de media luna, situada entre la superficie interna del cráneo y la convexidad del parénquima cerebral subyacente. La mortalidad de este tipo de lesiones se estima que varia de 50 a 90% según las series Objetivo: Describir las características de los pacientes tratados quirúrgicamente por HSDAs en el Hospital Calixto García durante el 2023. Diseño Metodológico: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en el Hospital Universitario Calixto García con un universo de 49 pacientes diagnósticados con HSDA en el marco de tiempo evaluado, estando la muestra conformada por los 44 que fueron sometidos a procederes quirúrgico a raíz de su HSDA. Resultados: El sexo predominante en el estudio fue el masculino (81,8%) con una edad promedio de 60,2 años. La principal causa de aparición del hematoma fueron las caídas (38,6%). Los valores de la ECG fueron los situados entre 3 – 8 puntos (61,3%). Predominó la ausencia de signos imagenológicos de mal pronóstico (56,8). El procedimiento quirúrgico más empleado fue la craniectomía (59,0%). Se determinó relevancia estadística de las variables ECG con causa; ECG con signos imagenológicos y ECG con proceso quirúrgico para p menor que 0,005. La principal causa de muerte fueron las neumonías asociadas a la ventilación mecánica (61% de las muertes; 25% del total). Conclusiones: Los valores obtenidos en el estudio mantuvieron cifras similares a los valores presentes en la literatura con ligeras variaciones.

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2-Ángel Arturo Aballí. Padre de la Pediatría en Cuba. 

Introducción: A partir del siglo XIX en Cuba los pocos y mal dotados servicios de clínicas existentes recibían en sus salas indistintamente tanto al adulto como al niño enfermo. A principios de siglo se crea una asignatura que identifican como Obstetricia, Ginecología e Infancia, limitada a conferencias teóricas. En 1887 comenzó a impartirse un «Curso Especial de Enfermedades de los Niños con su Clínica», impartido por el doctor Antonio Jover pero que posteriormente sería impartido por el doctor Angel Arturo Aballí. Objetivo: Exponer la labor realizada por el doctor Ángel Arturo Aballí para el desarrollo de la pediatría en Cuba. Diseño metodológico: Búsqueda bibliográfica donde se citaron 11 artículos de temática relacionada. Desarrollo: Entre las contribuciones del doctor Aballí a la pediatría en Cuba podemos encontrar: Papel como profesor Titular de la Cátedra de Patología y Clínica Infantiles, fundador y presidente de la Federación Médica de Cuba y la Sociedad Cubana de Pediatría y fundador del Hospital Infantil Antituberculoso que posteriormente tendría su nombre. Conclusiones: Pese a su muerte, sus contribuciones a la pediatría han sido factores fundamentales para que, a día de hoy, hayamos podido arribar a las más bajas tasas de mortalidad en América Latina, para todos los grupos de edades en la infancia, sumado a que su influencia ha moldeado la forma, ya no solo de su especialidad, sino de toda la medicina impartida en nuestro país.

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3-Cirugía laparoscópica de las fistulas vésico-vaginales: 10 años de experiencia. 

Introducción: Las lesiones iatrogénicas del tracto urinario se originan fundamentalmente durante las cirugías pelvianas, con una frecuencia cercana al 1% y dentro de estas la más frecuente es la fístula vésico-vaginal (FVV), que es la comunicación anormal entre la vejiga y la vagina resultando en una pérdida continua de orina con gran impacto negativo tanto emocional como social en las mujeres afectadas. Objetivo: Describir los resultados perioperatorios de la cirugía laparoscópica de las fistulas vésico-vaginales. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo en una serie de 44 pacientes operadas mediante abordaje laparoscópico de FVV, en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, 2012-2022. El abordaje laparoscópico se indicó en pacientes con FVV de causa quirúrgica o por parto instrumentado, de localización retrotrigonal, que no tuvieran más de un intento previo de reparación, sin historia de radioterapia pélvica y sin actividad tumoral pélvica en el momento de la reparación. Se realizó abordaje transperitoneal y la reparación fue extravesical. El cierre de la vejiga se realizó en un solo plano con sutura continua, inicialmente con vicryl 3-0 y en los últimos años se empleó sutura barbada 3-0. La información se procesó automáticamente, y el análisis estadístico se realizó con el programa estadístico IBM-SPSS versión 21 para Windows. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas, así como la media y desviación estándar, de acuerdo al tipo de variable. Resultados: La edad media de la serie fue 43,29 años. Predominó el estado físico ASA I (70,45%). La histerectomía resultó la intervención quirúrgica que más se relacionó con la presencia de la FVV. Fueron más frecuentes las lesiones no mayores de 2 cm (68,18%). No se requirió conversión a cirugía abierta en ningún caso. Se presentaron complicaciones en tres pacientes (6,82%) y en cinco (11,3%) recurrió la fístula. Conclusiones: El abordaje laparoscópico es factible, con alto porcentaje de éxito y seguridad; constituye una alternativa terapéutica mínimamente invasiva que debe ser considerada.

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