Tribunal No.1
Tribunal No. 1
Presidente: Dr. C. Vivianne María Anido Escobar
Miembros: Dr. Juan Bautista Olivé González
Dra. Lilian Valdivia García
Suplente: Dr. C. Rafael de la Caridad Torres Peña
Trabajos:
1-Evolución clínica de los pacientes con Acalasia esofágica tratados con miotomía de Heller Dor.
La Clasificación de Chicago de los trastornos motores esofágicos reclasifica la acalasia en tres subtipos. La importancia clínica de esta clasificación es que permite predecir la evolución clínica de los pacientes en relación al tratamiento. Objetivo general: evaluar la evolución clínica posoperatoria de los pacientes con acalasia esofágica según los subtipos manométricos. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte. Los síntomas (disfagia, pérdida de peso, dolor retroesternal y regurgitación) se evaluaron mediante la puntuación de Eckardt. El tratamiento se consideró exitoso si la puntuación de Eckardt era 3 o menos. Resultado: Se incluyó en el estudio a 149 pacientes con diagnóstico de acalasia por manometría esofágica de alta resolución (n = 58 (39 %), subtipo 1, n = 61 (41 %) subtipo 2 y n = 30 (20 %), subtipo 3) dentro del periodo de enero 2017 a diciembre 2022. Después de un periodo de seguimiento mínimo de 1 años hasta 5 años. El éxito del tratamiento fue mayor en los pacientes con subtipo I (58/100 %) y subtipo II (58/95 %) con respecto al subtipo III (30/100 %). Solo 3 (4,9 %) pacientes tuvieron fallo del tratamiento y estaban dentro del subtipo II. Sin embargo, se considera que que los resultados obtenidos no están influenciados por el subtipo manométrico (c2= 4.38, p= 0.11. Conclusiones: los subtipos manométricos de acalasia esofágica no influyen en la evolución clínica de los pacientes a los que se les realizó Cardiomiotomia de Heller más fundoplicatura de Dor. El éxito del tratamiento quirúrgico fue similar entre los pacientes con diferentes subtipos manométricos.
2-Tratamiento endoscópico de los meningoencefaloceles nasales.
El meningo-encefalocele nasal es una lesión infrecuente que corresponde a una herniación de las meninges y encéfalo hacia la región naso-sinusal a través de un defecto óseo en la base del cráneo. Objetivo: Describir la experiencia en el tratamiento endoscópico y reparación de los meningo-encefaloceles nasales. Material y Método: Se revisaron los diferentes abordajes endoscópicos y técnicas de reparación del defecto craneal en 64 pacientes con meningo-encefaloceles nasales tratados en CNCMA entre marzo 2011 y marzo 2024. Resultados: 59 pacientes éxito en 1ra cirugía. (92%), 6 pacientes recidiva y re intervención. 4 pacientes éxito en 2da cirugía. 2 pacientes fallidos después de re intervención fue necesario colocar una derivación lumbo-peritoneal. Índice de éxito global fue 97 %. Conclusiones: Un diagnóstico correcto permite seleccionar el mejor tratamiento, abordaje quirúrgico adecuado e injerto a utilizar. El abordaje multidisciplinario a esta enfermedad es esencial para tener unos buenos resultados.
3-Tratamiento endoscópico de los meningoencefaloceles nasales.
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