Tribunal-1
Tribunal No 1: Cirugía
Presidente: Dr. C. Vivianne María Anido Escobar. Certificado
Miembros: Dr. Juan Bautista Olivé González. Certificado
Dra. Lilian Valdivia García. Certificado
Suplente: Dr. C. Rafael de la Caridad Torres Peña. Certificado
Trabajos:
1-Evolución clínica de los pacientes con Acalasia esofágica tratados con miotomía de Heller Dor.
La Clasificación de Chicago de los trastornos motores esofágicos reclasifica la acalasia en tres subtipos. La importancia clínica de esta clasificación es que permite predecir la evolución clínica de los pacientes en relación al tratamiento. Objetivo general: evaluar la evolución clínica posoperatoria de los pacientes con acalasia esofágica según los subtipos manométricos. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte. Los síntomas (disfagia, pérdida de peso, dolor retroesternal y regurgitación) se evaluaron mediante la puntuación de Eckardt. El tratamiento se consideró exitoso si la puntuación de Eckardt era 3 o menos. Resultado: Se incluyó en el estudio a 149 pacientes con diagnóstico de acalasia por manometría esofágica de alta resolución (n = 58 (39 %), subtipo 1, n = 61 (41 %) subtipo 2 y n = 30 (20 %), subtipo 3) dentro del periodo de enero 2017 a diciembre 2022. Después de un periodo de seguimiento mínimo de 1 años hasta 5 años. El éxito del tratamiento fue mayor en los pacientes con subtipo I (58/100 %) y subtipo II (58/95 %) con respecto al subtipo III (30/100 %). Solo 3 (4,9 %) pacientes tuvieron fallo del tratamiento y estaban dentro del subtipo II. Sin embargo, se considera que que los resultados obtenidos no están influenciados por el subtipo manométrico (c2= 4.38, p= 0.11. Conclusiones: los subtipos manométricos de acalasia esofágica no influyen en la evolución clínica de los pacientes a los que se les realizó Cardiomiotomia de Heller más fundoplicatura de Dor. El éxito del tratamiento quirúrgico fue similar entre los pacientes con diferentes subtipos manométricos.
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2-Tratamiento endoscópico de los meningoencefaloceles nasales.
El meningo-encefalocele nasal es una lesión infrecuente que corresponde a una herniación de las meninges y encéfalo hacia la región naso-sinusal a través de un defecto óseo en la base del cráneo. Objetivo: Describir la experiencia en el tratamiento endoscópico y reparación de los meningo-encefaloceles nasales. Material y Método: Se revisaron los diferentes abordajes endoscópicos y técnicas de reparación del defecto craneal en 64 pacientes con meningo-encefaloceles nasales tratados en CNCMA entre marzo 2011 y marzo 2024. Resultados: 59 pacientes éxito en 1ra cirugía. (92%), 6 pacientes recidiva y re intervención. 4 pacientes éxito en 2da cirugía. 2 pacientes fallidos después de re intervención fue necesario colocar una derivación lumbo-peritoneal. Índice de éxito global fue 97 %. Conclusiones: Un diagnóstico correcto permite seleccionar el mejor tratamiento, abordaje quirúrgico adecuado e injerto a utilizar. El abordaje multidisciplinario a esta enfermedad es esencial para tener unos buenos resultados.
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3-Simpaticotomía videotoracoscópica T3-T4 uniportal en la Hiperhidrosis palmar severa y muy severa.
Introducción: La simpaticotomía videotoracoscópica es una técnica quirúrgica empleada en el tratamiento de la hiperhidrosis primaria. Objetivo: Evaluar los resultados de la simpaticotomía videotoracoscópica uniportal a nivel T3-T4 en pacientes con hiperhidrosis palmar severa y muy severa. Material y método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso desde enero 2014 a diciembre 2018. Se incluyeron 108 pacientes, se evaluaron variables relacionadas con la cirugía y se aplicó el cuestionario específico de Ribas Milanez para medir la calidad de vida relacionada con la salud. Se utilizaron técnicas estadísticas descriptivas de la investigación. Resultados: La cirugía logró mejoría clínica en el 99,0 % de los pacientes, con una incidencia de complicaciones intraoperatorias del 5,8 % y posoperatorias del 1,9 %; apareció sudoración compensatoria en el 39,4 %. La calidad de vida era muy mala en el 95,2 % de los pacientes; después de la cirugía se modificó a mucho mejor en el 93,3 %. El 85,6 % de los pacientes estuvo totalmente satisfecho. Conclusiones: La simpaticotomía es efectiva, segura y logra mejorar la calidad de vida relacionada con la salud, con un alto nivel de satisfacción.
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Introducción: La simpaticotomía videotoracoscópica es una técnica quirúrgica empleada en el tratamiento de la hiperhidrosis primaria. Objetivo: Evaluar los resultados de la simpaticotomía videotoracoscópica uniportal a nivel T3-T4 en pacientes con hiperhidrosis palmar severa y muy severa. Material y método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso desde enero 2014 a diciembre 2018. Se incluyeron 108 pacientes, se evaluaron variables relacionadas con la cirugía y se aplicó el cuestionario específico de Ribas Milanez para medir la calidad de vida relacionada con la salud. Se utilizaron técnicas estadísticas descriptivas de la investigación. Resultados: La cirugía logró mejoría clínica en el 99,0 % de los pacientes, con una incidencia de complicaciones intraoperatorias del 5,8 % y posoperatorias del 1,9 %; apareció sudoración compensatoria en el 39,4 %. La calidad de vida era muy mala en el 95,2 % de los pacientes; después de la cirugía se modificó a mucho mejor en el 93,3 %. El 85,6 % de los pacientes estuvo totalmente satisfecho. Conclusiones: La simpaticotomía es efectiva, segura y logra mejorar la calidad de vida relacionada con la salud, con un alto nivel de satisfacción.
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5-Cirugía laparoscópica colorrectal en el Adulto Mayor.
Objetivo: Determinar resultados de la cirugía laparoscópica en las enfermedades colorrectales en el adulto mayor. Método: Investigación observacional, descriptiva, de corte transversal, para determinar resultados de la cirugía laparoscópica en las enfermedades colorrectales en el adulto mayor, período enero de 2016 a diciembre de 2020, en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Universo investigativo constituido por 206 pacientes, coincidiendo con la muestra y seleccionado por criterios de inclusión: adulto mayor, enfermedad colorrectal intervenido por cirugía laparoscópica. Se revisaron historias clínicas, llenado de la planilla de recolección e incluidas variables como la edad, sexo, antecedentes patológicos personales, complicaciones quirúrgicas, indice conversión, mortalidad. En el análisis de los datos, se utilizaron medidas de resumen para variables cuantitativas y cualitativas (número y %) y media poblacional, el uso del procesador Excel 2019, programa SSPSS 25.0. Se cumplió con los principios de la ética médica para investigaciones en seres humanos y la aprobación del comité de ética médica institucional. Resultados: Predominio de edades entre 65-74 años (57,2 %) y del sexo femenino en el 56,8 %. Diagnóstico de cáncer en 93,2 %. El índice de conversión 1,4 %, las complicaciones transoperatorias 0,9 % y posoperatorias en 20,8 % con una mortalidad de 3,8 %. Conclusiones: La cirugía laparoscópica colorrectal en el adulto mayor constituye una opción efectiva, con un mínimo de complicaciones y recuperación a corto plazo.
Filed under Tribunal 1- Cirugía by on Jul 26th, 2024. 
