La carga de enfermedades infecciosas en Cuba se refleja en patolog\u00edas tor\u00e1cicas complejas.<\/p>\n
En 2022 la tuberculosis pulmonar tuvo solo 6 casos nuevos por cada 100 000 habitantes (aproximadamente 706 casos en 2023) y la incidencia de nuevos diagn\u00f3sticos de VIH\/SIDA fue de 20 por cada 100 000 habitantes. La OPS destaca que Cuba vive \u201ccontinuas epidemias de dengue y oropouche en todo el pa\u00eds\u201d, lo que aumenta el riesgo de complicaciones respiratorias graves.<\/p>\n
Estas enfermedades infecciosas suelen causar derrames pleurales, empiemas y otras lesiones pulmonares o peric\u00e1rdicas que requieren intervenciones especializadas. Ante este panorama epidemiol\u00f3gico, se hace indispensable disponer de t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas, como la videotoracoscopia (VATS), para el manejo diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico de las patolog\u00edas tor\u00e1cicas asociadas a TB, VIH y arbovirosis.<\/p>\n
La tuberculosis pulmonar en Cuba, aunque de baja incidencia, genera frecuentemente compromiso tor\u00e1cico. La pleuritis tuberculosa o empiema requiere confirmaci\u00f3n histol\u00f3gica (biopsia pleural) y drenaje quir\u00fargico.<\/p>\n
La pleuroscopia videotoracosc\u00f3pica ofrece una precisi\u00f3n diagn\u00f3stica cercana al 95% en TB pleural, muy superior a t\u00e9cnicas de aguja ciega. Adem\u00e1s, la cirug\u00eda toracosc\u00f3pica permite tratar eficazmente empiemas complejos: p. ej. facilitando la liberaci\u00f3n de tabiques y lavado pleural en fases avanzadas. Para lesiones pulmonares cavitadas cr\u00f3nicas, las resecciones at\u00edpicas toracosc\u00f3picas (multiport o uniportal) son menos lesivas que la cirug\u00eda abierta. En resumen, la VATS multimodal (biopsia, drenaje o resecci\u00f3n) optimiza el manejo de la TB tor\u00e1cica, ya que reduce el dolor, las complicaciones postoperatorias y acelera la recuperaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con abordajes convencionales.\u00a0Los pacientes con VIH\/SIDA constituyen otro grupo de alto riesgo.<\/p>\n
En Cuba la incidencia de VIH fue de 20\/100 000 en 2022. La inmunodepresi\u00f3n predispone a TB diseminada y a infecciones pulmonares oportunistas (Pneumocystis, aspergilosis, linfoma pulmonary, etc.) que pueden manifestarse con derrames pleurales, lesiones nodulares o adenopat\u00edas mediast\u00ednicas. En este contexto, la VATS es especialmente beneficiosa en enfermos fr\u00e1giles: revisiones muestran que los pacientes de edad avanzada, con comorbilidades o funci\u00f3n pulmonar reducida, son candidatos ideales para VATS sin anestesia general. As\u00ed, los cirujanos pueden tomar biopsias pulmonares o ganglionares y drenar derrames pleurales o peric\u00e1rdicos con menor riesgo.<\/p>\n
La capacitaci\u00f3n en videotoracoscopia brinda un m\u00e9todo seguro para diagnosticar y tratar las manifestaciones tor\u00e1cicas del SIDA, minimizando la morbilidad en estos pacientes. Por ello, un curso de formaci\u00f3n en VATS (multiport y uniportal) permitir\u00eda capacitar a los cirujanos cubanos en procedimientos esenciales (biopsia pleural\/pulmonar, resecciones at\u00edpicas, pleurodesis, drenaje de empiemas y ventanas peric\u00e1rdicas) y as\u00ed responder eficientemente a las patolog\u00edas tor\u00e1cicas derivadas de tuberculosis, VIH y arbovirosis. La evidencia epidemiol\u00f3gica y quir\u00fargica demuestra que este entrenamiento especializado es necesario para mejorar los resultados cl\u00ednicos en Cuba.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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